Testosteronersättningsterapi är inte associerad med en ökad risk för prostatacancer
Män med sen debuterande testosteronbrist (LOH) som får behandling med testosteron-ersättningsterapi (TRT) har ingen ökad incidens eller dödlighet i prostatacancer. Tvärtom. TRT är inte heller förknippat med fler kardiovaskulära händelser.
Det visar en ny studie publicerad i tidskriften Acta Oncologica.
Tidigare studier har i övrigt indikerat att behandling med TRT är förknippad med ökad risk för hjärt-kärlhändelser samt prostatacancerincidens, aggressivitet och dödlighet, varför det inte har varit problemfritt att behandla män med LOH med TRT.
Den nya studien har omfattat 78 615 finska män i åldrarna 55-67. Data om männen är hämtade från ”Finnish Randomized Study of Screening for Prostate Cancer” (FinRSPC), och syftet med studien var att undersöka den totala risken för prostatacancer, mortalitet relaterad till prostatacancer och risken för hjärt-kärlsjukdom bland behandlade män med TRT jämfört med män utan LOH och utan TRT-konsumtion.
Uppföljningsperioden startade vid tidpunkten för randomiseringen och slutade vid dödsfall, utskrivning från studien eller vid den tidpunkt då studien skulle avslutas (januari 2017). Uppgifter om köp av TRT åren 1995–2015 hämtades från den nationella finska receptdatabasen, medan fall av prostatacancer identifierades via det finska cancerregistret och dödsorsak hämtades från Statistikcentralen. Cox proportional hazard regressionsmodell med tidsberoende variabler och justering för ålder, försöksgrupp, användning av andra läkemedel och Charlson komorbiditetsindex användes för att analysera data.
Under den 18-åriga uppföljningsperioden behandlades 2 919 män med TRT, och av dessa fick 285 män diagnosen prostatacancer. Män som behandlades med TRT hade inte en högre incidens eller dödlighet av prostatacancer jämfört med män som inte behandlades med TRT. Tvärtom hade män som fick TRT en lägre dödlighet i prostatacancer än män som inte fick TRT (HR=0,52; 95 % KI 0,3–0,91). Vidare hade män på TRT en något lägre dödlighet i hjärt-kärlsjukdom och dödlighet av alla orsaker jämfört med män som inte fick TRT (HR=0,87; 95 % KI 0,75–1, 01 och HR=0,93; 95 % KI 0,87–1,0).
Analyserna visade inga bevis för att data påverkades av vare sig varaktighet eller dos av TRT. Sammanfattningsvis konstaterar forskarna att ytterligare studier som undersöker testosteronnivån i blodet är planerade att genomföras.
